Spettabili:                                                                                                          data ..................................................................
HDI Assicurazioni - Uff. Sinistri Comuni - Via Abruzzi, 3 - 00187 Roma ¬ PER LETTERA  RACCOMANDATA
Consorzio Cori & Bande - Via Nibby, 11 - 00161 Roma                                      ¬ PER POSTA ORDINARIA

 OGGETTO: 1ª Denuncia di sinistro infortuni del ............. Polizza Infortuni n° 301004068 - Consorzio Cori & Bande

A - SEZIONE RELATIVA ALLA PERSONA INFORTUNATA

 Cognome e Nome...... ................................................................ ............ nato a..............................................................................il.................................................

 Domicilio.................................................................... ........................................................... ................................................. Telefono.................................................

 N° di Matricola (Rif. dell'associazione assegnato dal CC&B per l'anno) .................................................   nominativo n........... ..............

 Associazione Musicale di appartenenza............................................................................................................................Sede...............................

Elencare e descrivere brevemente le menomazioni fisiche e/o patologiche che l’infortunato aveva prima del sinistro:

 .............................................................................................................................................................. .....................................................................................

 B - SEZIONE RELATIVA ALLE CIRCOSTANZE   DELL'INFORTUNIO

  Località................................................................................................................. Giorno ........................................................... Ora ..........................

Attività specifica che l'infortunato stava svolgendo quando è avvenuto il sinistro:

  ....................................................... .............................................................................................................................................................................................

 Causa dell'infortunio  (narrazione circostanziata):......................................... ...............................................................................................

............................................................................................................................................................... ........................................................................................

Conseguenze fisiche immediatamente riscontrate :......................................... ...............................................................................................

..................................................................................................................................................... ................................................................................................  

Nome e indirizzo di almeno un testimone............................................................. ..................................................................................................................

 Nome e indirizzo del medico che prestò le prime cure o di famiglia curante ............................................................................................................ 

................................................. .................................................................................................... ........................................................... .................... ..................................  

Istituto presso cui il ricovero è o in corso o o previsto.............................................................................................................................

C - SEZIONE RELATIVA ALLE CERTIFICAZIONI

1) Il sottoscritto infortunato dichiara sotto la propria responsabilità che quanto riportato nelle precedenti sezioni corrisponde a verità

 

 firma leggibile ................................................... ...........................................................

2) Certificazione del Rappresentante Legale dell’Associazione: si certifica, sotto la propria responsabilità, la veridicità di quanto riportato alle sezioni precedenti e l’autenticità della firma di cui al punto (1) che precede:

 firma................................................... ............................................................................. Qualifica................... ..............................................................

  3) o Si allega - o Non si allega : Certificato Medico iniziale in data ............................................................................................, cui seguiranno ulteriori certificazioni, ognuna entro i limiti di scadenza della precedente (max 3 mesi) e ciò fino ad avvenuta guarigione.

A CURA DEL CONSORZIO Il sottoscritto tenutario dei registri degli iscritti al Consorzio Cori & Bande, conferma che l'infortunato di cui sopra risultava, al momento del sinistro, regolarmente iscritto per l'anno in corso negli elenchi degli assicurati.

 firma................................................... ................. Matricola anno in corso ............................................................................................,

PROCEDURA  SINISTRI   INFORTUNI
CONVENZIONE ASSICURATIVA INFORTUNI PER L'ATTIVITA' DELLE ASSOCIAZIONI CONSORZIATE CONSORZIO CORI & BANDE
Leggere attentamente la presente informativa in caso di sinistro ed attenersi alle indicazioni per un miglior utilizzo della copertura assicurativa.

 PRIMA DENUNCIA DELL'INFORTUNIO

 (1) Modulo di denuncia: la denuncia iniziale di ciascun infortunio deve essere effettuata utilizzando l'apposito stampato di lettera raccomandata che troverete nella pagina seguente, compilato in ogni parte e sottoscritto.

 (2) Referto medico iniziale: allegare sempre alla prima denuncia la copia del Referto Medico (con diagnosi e terapia) del Servizio pubblico di Pronto Soccorso che ha effettuato il primo intervento e indicare nel modulo di denuncia in cosa consiste il danno fisico subito così come riscontrato inizialmente.

 (3) Pronto soccorso pubblico: se il primo intervento è stato effettuato da un medico privato, si deve comunque nelle ore immediatamente successive al sinistro sottoporre l'infortunato a visita di pronto soccorso presso una struttura pubblica, che possa certificare ufficialmente lo stato di salute.

 (4)  Referto specialistico: se l'infortunio produce lesioni che comportano competenze di un medico specialista, si dovrà allegare alla prima denuncia anche il referto dello specialista.

 (5)  Termine per la spedizione della Denuncia: La documentazione iniziale deve essere spedita entro dieci giorni dal sinistro (Art.16 di Polizza). Per il malaugurato caso di morte vedere il successivo punto (8).

 (6) Come ed a chi effettuare la denuncia: la denuncia iniziale deve essere notificata per lettera raccomandata unicamente alla HDI Assicurazioni , mentre solo per posta ordinaria al Consorzio:

     a) HDI Assicurazioni SpA - Ufficio Sinistri Comuni - Via Abruzzi, 3 – 00187 Roma
     b) Consorzio Cori & Bande (Servizio Sinistri)– Via Nibby, 11 - 00161 Roma

Indicare nell’oggetto : Sinistro su Pol. Infortuni n°301004068 del…..(data sinistro) e cognome infortunato;

 (7) Natura cautelativa della denuncia iniziale: La prima denuncia non dovrà essere sottovalutata in caso di infortunio lieve, dato che la malattia potrebbe peggiorare in seguito, e se non si è provveduto a cautelarsi subito, all’aggravarsi delle condizioni non si è più in tempo per una denuncia valida.

 (8) Caso di morte: in caso di decesso è necessario inviare comunicazione telegrafica entro 24 ore ( o in caso di impedimento, entro il più breve tempo possibile) alla Compagnia assicuratrice, fornendo gli elementi che consentano un intervento immediato della medesima. Dovrà seguire poi lettera raccomandata con quanto sopra indicato.

COSA SUCCEDE DOPO LA DENUNCIA INIZIALE ?
Affinché un sinistro sia correttamente trattato e risulti poi risarcibile è necessario attenersi strettamente alle seguenti disposizioni.

 (9) Attenzione: non aspettatevi una risposta dopo l'invio della vostra denuncia iniziale: sappiate che presso la Compagnia viene aperta una posizione per il sinistro, in attesa di ulteriori vostre notizie.

Nelle vostra corrispondenza ricordatevi di indicare sempre tutti i seguenti dati:

a) Sinistro del .....(data dell'infortunio) a Polizza Infortuni del Consorzio Cori & Bande n° 301004068;
b) nome, cognome e recapito postale completo e telefonico dell'infortunato;
c) riferimento alla data della denuncia iniziale ed alla corrispondenza immediatamente precedente.
d) il numero di sinistro quando esso verrà assegnato, cioé dopo circa 40 giorni dalla prima denuncia.

 (10)  L'Infortunato è obbligato a :  
- sottoporsi regolarmente alle visite ed alle cure mediche prescritte;
- a seguire scrupolosamente le altre prescrizioni mediche;
- ad astenersi dal commettere atti che possano ostacolare le cure e la ripresa del normale stato di salute.

 (11)  Documentazione del decorso delle lesioni: l'evoluzione e la continuità della malattia (che provoca invalidità) deve essere comprovata dall'infortunato con ulteriori certificati medici. A tale scopo dovranno essere spediti alla Compagnia Assicuratrice le certificazioni mediche successive, ad intervalli regolari, senza soluzione di continuità. Ove possibile, utilizzate sempre lo stesso medico, in modo che l'evoluzione sia meglio seguita ed i referti presentino omogeneità.

 (12)  Documentazione addizionale: La Compagnia potrà richiedere documentazione medica addizionale, oltre a quella già sopra indicata.

 (13)  Presupposto per l'indennizzo: affinché maturi il presupposto per un indennizzo è necessaria sia la notifica da parte dell'infortunato, che l'accertamento da parte della Compagnia, del termine della malattia e dello stabilizzarsi dei postumi. Il grado di invalidità permanente viene stabilito al momento in cui le condizioni dell'infortunato sono considerate permanenti e immutabili, al più tardi entro un anno dal giorno dell'infortunio. Se entro tale termine il grado di invalidità non può essere determinato in via definitiva, gli Assicuratori potranno, su richiesta, rinviarne la determinazione (max. un anno).

 (14) Termine della malattia: Allorché il medico curante ritiene stabilizzati gli effetti della malattia e di conseguenza consolidata l'invalidità, dovrà dichiararlo per iscritto e tale dichiarazione dovrà essere trasmessa per raccomandata alla Compagnia Assicuratrice assieme alla richiesta di indennizzo.

 (15) Determinazione della percentuale di invalidità: alla ricezione di quanto sopra, la Compagnia potrà nominare un medico legale incaricandolo di effettuare una visita per determinare la percentuale di invalidità sulla cui base verrà determinato l'importo dell'indennizzo. L'infortunato dovrà accettare di sottoporsi a tale visita.

 (16) Assistenza nella trattazione del sinistro: il Consorzio Cori & Bande, se richiesto, interverrà per tutelare gli interessi dell'infortunato. Ove non soddisfatto, l'infortunato potrà consultare un proprio medico legale per le contro-deduzioni del caso ed eventualmente un legale. Far intervenire un legale in prima istanza e senza necessità è un errore che mal dispone  le Compagnie assicuratrici. Anche il Consorzio preferisce non intervenire ove sia già  intervenuto un legale.

 (17) Mancato invio di ulteriore documentazione e Prescrizione: nella maggior parte dei casi la denuncia iniziale viene effettuata a solo scopo cautelativo: difatti poi non si manifestano segni di invalidità. E’ per questo motivo che il silenzio da parte del danneggiato dopo la prima denuncia equivale ad una dichiarazione di mancato manifestarsi della invalidità permanente.

 (18) Prescrizione: Trascorso un intero anno dall'ultima comunicazione scritta, la Compagnia chiuderà la pratica (Art. 2952 del Cod. Civile) e non sarà poi più possibile ottenere alcun risarcimento. Per interrompere i termini di prescrizione occorre inviare una raccomandata A.R. che confermi l'effettiva esistenza di una invalidità e dichiari i postumi non ancora stabilizzati.

PER CHIEDERE IL RIMBORSO DELLE SOLE SPESE MEDICHE

 (19)  Ove non si manifesti una invalidità permanente si può procedere subito a richiedere il rimborso delle spese mediche sostenute. Nella  richiesta alla HDI Assicurazioni è necessario confermare che non si è evidenziata una invalidità permanente e perciò di non avere null'altro da pretendere per il sinistro oltre le spese mediche indicate.

 (20)  Per rendere più veloce il risarcimento è buona norma elencare nella lettera di richiesta di risarcimento tutte le ricevute allegate, per ordine di data di fattura, indicando un numero progressivo, la data, il percettore, l'oggetto della prestazione e l'importo in fattura. In fondo il totale degli esborsi. Sottrarre nel rigo sottostante l'importo in franchigia e, sotto ancora, la differenza di cui si richiede il risarcimento.

 (21)  E' essenziale allegare gli originali delle fatture (le copie non vengono mai prese in considerazione) chiedendo eventualmente la restituzione degli originali per le proprie necessità fiscali (gli importi restano comunque deducibili anche se rimborsati dalle assicurazioni ed anche se stampigliati dalla Compagnia!)

 (22)  Ricordatevi che il Consorzio è a vostra disposizione per assistervi nella richiesta danni: è un servizio gratuito. In modo particolare si invita a non ricorrere ufficialmente a studi legali senza averci prima consultati.